Поэтому в большинстве своем женщины в ожидании малыша ищут информацию о действенных вариантах облегчить возможную боль и сделать процесс первой встречи с ребенком максимально комфортным.

Также на тему: Какие анализы нужно сдать, если готовитесь к беременности

Среди них – эпидуральная анестезия, которая сегодня считается одним из самых распространенных и эффективных способов обезболивания во время родов. О плюсах и минусах этого метода 24 каналу рассказал врач-анестезиолог роддома "Лелека" Никита Сергейчик.

"Золотой стандарт" обезболивания родов

Эпидуральная аналгезия – это "золотой стандарт" обезболивания родов по всему миру. Его механизм действия состоит в блокировании проведения болевого импульса по нервам в спинной мозг. Эпидуральная аналгезия достигается путем введения обезболивающих препаратов в эпидуральное пространство. Эти препараты вводятся в катетер (тоненькую трубочку), который врач устанавливает под местным обезболиванием.

Обезболивающие препараты действуют местно на нервные окончания. При правильной технике выполнения препарат всасывается в кровь матери в мизерном количестве, а через плацентарный барьер не проникает вообще, поэтому не приносит никакого вреда матери и не имеет токсического воздействия на организм ребенка.

Хотя эпидуральную аналгезию активно используют с 1950 г., проведение этого вида обезболивания постоянно совершенствуется.

Эпидуральное обезболивание сегодня

Современное эпидуральное обезболивание – это комбинация нескольких обезболивающих препаратов. Основу обезболивания составляют местные анестетики.

Никита Сергейчик

“В своей практике использую самый современный препарат – ропивокаин. Он менее токсичный, имеет более выраженный обезболивающий эффект и при низких концентрациях не влияет на тонус мышц. К нему добавляются опиоиды, что позволяет снизить количество необходимого для обезболивания препарата, а также значительно улучшить его эффективность”.

В развитых странах современный тренд в эпидуральном обезболивании родов – это мобильная эпидуральная аналгезия. Она достигается путем введения современных обезболивающих препаратов, влияющих исключительно на боль. При этом не нарушается двигательная функция мышц. Как следствие, пациентка имеет адекватное обезболивание. При этом она никак не ограничена в движениях: может сидеть на фитболе, приседать, танцевать, принимать душ и т.д. А когда наступает время схваток, проведение обезболивания никак не мешает родам, а только помогает получить положительный опыт без боли и стресса.

Когда нужна эпидуральная аналгезия

Основным показанием к проведению эпидуральной аналгезии является желание женщины и наличие регулярной родовой деятельности. В развитых странах мира более 90% женщин рожают с эпидуральной анестезией. Среди наиболее популярного метода – эпидуральное обезболивание, на которое приходится 95% всех видов обезболивания.

Противопоказания и возможные осложнения

При правильной технике выполнения осложнения отсутствуют. Может возникать послепункционная головная боль (возникает у менее 1% беременных, длится 2 – 3 дня и поддается лечению соответствующими препаратами). Также допускается мозаичный блок (когда есть анатомические особенности позвоночника, анестетик распространяется во все участки неодинаково, и вследствие этого одна зона может быть обезболена лучше, а другая – хуже). Редкими осложнениями являются попадание анестетика в сосуд или спинномозговую жидкость (при неправильной постановке катетера или его смещении).

Однако последние два осложнения в наше время не случаются, поскольку перед началом анестезии вводится тест-доза и оценивается реакция пациентки на препарат. Только после того, как врач убедился, что реакции на тест-дозу нет, и катетер расположен там, где нужно, вводится основная обезболивающая доза.

Чаще случаются следующие осложнения:

  • незначительное снижение АД (10%);
  • неудовлетворительное обезболивание, требующее перестановки эпидурального катетера (5%);
  • умеренный кожный зуд (7%);
  • головные боли (0,6%).

Противопоказания для проведения эпидурального обезболивания:

  • отказ пациентки;
  • нарушение свертывания крови;
  • системные инфекции или инфекция в месте прокола кожи;
  • некоторые неврологические заболевания;
  • серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы.

Во всех остальных случаях эпидуральная анестезия не противопоказана.

Благодаря современным методикам эпидуральная аналгезия сочетает в себе высокую эффективность, отсутствие влияния на ребенка и протекание родовой деятельности, имеет низкое количество осложнений. Кроме того, исследования показывают, что эпидуральная анестезия снижает риск послеродовой депрессии у роженицы.