Отметим, что конкретного ответа на вопрос делать прививки или нет – не даст никто. Родители самостоятельно решают, стоит ли вакцинировать своих детей. И отказаться имеют полное право. Однако нет гарантии, что потом не будет проблем как со здоровьем ребенка, так и с посещением детского сада или школы. Там, в первую очередь, смотрят на "форму" календарных прививок.
Обязательные прививки
Как отметил в комментарии сайту "24" главный внештатный детский иммунолог Киева, доцент кафедры детских инфекционных болезней и детской иммунологии Национальной медицинской академии последипломного образования имени П.Л. Шупика Федор Лапий, в каждой стране есть свой список прививок, которые вносятся в так называемый календарь прививок. Если говорим об Украине, то за счет национального бюджета Украины покрывается 10 вакцинаций против инфекционных заболеваний: туберкулеза, гепатита B, коклюша, дифтерии, полиомиелита, гемофильной инфекции, столбняка, кори, краснухи и эпидемического паротита, или как его в народе называют "свинки".
Если сравнить с европейскими странами, как правило, европейцев вакцинируют минимум от 13 инфекционных заболеваний по календарю прививок,
– отмечает Лапий.
"Обязательность" прививок в Украине трактуется по-разному. С одной стороны, это то, что должно быть обеспечено государственной национальной программой. С другой – ограниченность определенных прав и свобод человека, если он отказывается от прививки.
По закону в Украине вакцинация является обязательной против шести инфекционных заболеваний: дифтерии, коклюша, кори, полиомиелита, столбняка и туберкулеза. Однако, по государственной программе иммунопрофилактики за счет национального бюджета покрывается 10 инфекционных болезней и еще одна болезнь – бешенство, когда речь идет не о вакцинации по календарю, а в случае укуса животного с подозрением на бешенство.
Если решили отказаться
Прививки, как и другие процедуры является видом медицинской помощи, от которой можно отказаться, ведь оказание медицинской помощи лицу, которое достигло четырнадцати лет, проводится с его согласия, отметила в комментарии сайту "24" член комитета защиты прав человека Национальной ассоциации адвокатов Украины Анна Боряк .
По пациенту в возрасте до 14 лет (малолетнего пациента), а также касательно пациента, признанного в установленном законом порядке недееспособным, медицинское вмешательство осуществляется с согласия их законных представителей, то есть родителей или опекунов.
Если говорим о допуске детей к детскому коллективу, то статья 15 Закона "О защите населения от инфекционных болезней" говорит о том, что невакцинированный ребенок не имеет права посещать детский коллектив за исключением решения консилиума врачей по конкретному случаю при наличии противопоказаний или если ребенку было проведена вакцинация с нарушением календаря из-за наличия противопоказаний. В этом случае даже без всех прививок малыша могут принять в садик.
Но в законе не говорится о родителях, которые от одних прививок отказываются, а на другие соглашаются. Или ребенок вакцинирован с нарушением календаря не из медицинские противопоказания, а отказа родителей,
– комментирует Лапий.
Также в законе не сказано, как быть в ситуации, когда вакцина отсутствует вообще. Потому что в Украине в последние годы существует дефицит вакцин и проблемы с ее финансированием. Потому как трактовать статью 15 Закона "О защите населения от инфекционных болезней" скорее всего никто не объяснит, утверждает врач-иммунолог. Поскольку в этом случае просто напросто возникает юридическая коллизия.
Что подписывать?
В Украине любая манипуляция, в том числе вакцинация проводится за информированным согласием пациента. Если раньше было достаточно устного согласия, то с лета 2010 года введена письменная. По словам главного внештатного детского иммунолога, это "устанавливает правовые отношения между медиками и пациентами". Однако практика письменного согласия не распространена в мире.
Я считаю, что такая форма сегодня нам нужна. Она позволяет распределять обязательства, пациенту также брать на себя ответственность,
– отмечает Лапий.
Повторим: родители имеют полное право отказаться вакцинировать ребенка. Однако здесь возникает вопрос: нарушается право ребенка на получение образования. То есть, если родители отказываются от прививки своих детей, то такие дети не допускаются в коллектив. В таком случае, по мнению Лапия, родители должны предоставить ребенку образование собственными силами, например, нанять репетиторов или заниматься по специально разработанным программам помощи и т.п., что предусмотрено действующим законодательством Украины.
Если решили согласиться
Конечно, в государственной больнице календарные прививки бесплатные. Однако нередко вакцины нет. В этом случае родители могут ждать, пока будет такая закупка, или обратиться в частные медицинские центры и сделать прививку за свой счет.
Как вариант – по рецепту врача приобрести вакцину в аптечной сети, что имеет на это лицензию и опять же – обратиться к врачу, чтобы пройти вакцинацию не только 10 инфекционных заболеваний, но и тех, которые не входят в календарь прививок. Это, собственно, также за свои деньги и по собственному желанию.
Чего боятся родители?
Основная проблема, по мнению Лапия, кроется в медицинском сообществе. Потому что очень часто источником мифов о вакцинации становятся сами медицинские работники, которые не обладают знаниями, предоставляют ложную информацию и часто делают выводы понаслышке.
Конечно, всех не убедите, каждый решает самостоятельно, что делать или не делать со своим здоровьем или здоровьем своих детей. Однако проконсультироваться у квалифицированных специалистов и выяснить все опасности вакцинации и ее так сказать плюсы, лишним не будет.
Как подготовиться?
Можно еще во время беременности. По словам Лапия, тогда у женщины больше времени, чем после рождения ребенка, чтобы узнать больше информации о прививках, пообщаться на эту тему с врачом: какие прививки проводят в роддоме, какие после выписки, спросить о распространенных мифах.
А вот специально каких-то подготовительных моментов, как то сдача анализа крови или других лабораторных исследований, проводить не нужно. Многие моменты освещены в информированном согласии, о котором говорилось выше. Там также можно выяснить наличие противопоказаний против вакцинации.
Мифы вакцинации
В Украине существует миф, что вакцинировать можно только здорового ребенка. По словам главного детского иммунолога столицы, вакцинировать можно, если отсутствуют противопоказания к конкретной вакцине или существуют общие противопоказания.
Они делятся на три группы.
Первая – острая болезнь или обострение хронической болезни. То есть после болезни прививки проводить уже можно, при обострении хронической болезни – откладывать до момента наступления ремиссии (ослабления болезни или ее исчезновения).
Вторая группа противопоказаний – это тяжелые аллергические реакции на вакцину или на компоненты вакцины.
Третья – иммунная супрессия, когда пациент имеет "подавленный" иммунный ответ в результате приема медикаментов или пациент имеет врожденные проблемы с иммунитетом.
В то время как в ЕС, если у ребенка, например, простуда и температура не выше 38,5 градусов, вакцинация проводится без каких-либо проблем, утверждает врач-иммунолог, в Украине любые проявления острой болезни являются противопоказаниями.
И это связано не столько с риском для пациента, как с тем, что проведение прививки будет неэффективным. Поэтому что оно не приведет выработке иммунитета и соответственно защите пациента.
Кто закупает вакцину?
До 2015 года Министерство здравоохранения закупало вакцину во внутренних дистрибьюторов на тендере, проводимом ежегодно. Теперь закупка вакцин для национальной программы иммунопрофилактики (против 10 инфекционных заболеваний и еще одна против бешенства), временно была передана международным организациям до 2018 года включительно. К тому времени, пока Украина не реформирует систему закупок препаратов на национальном уровне.
В этом году были поставки вакцины, и одной из компаний, которая закупала вакцину для Украины были международные организации "ЮНИСЕФ" и "ПРООН", – подчеркивает Лапий.
По его словам, если раньше надо было сначала зарегистрировать, завезти, предложить вакцину Министерству здравоохранения и тогда только купить, то сейчас регистрация ранее незарегистрированных вакцин проводится после закупки.
Пока такая мера временная. Конечно, закупка вакцины в международных организациях не идеальный вариант. Однако пока в Украине происходит реформирование медицинской отрасли, такой шаг – хотя бы небольшой шанс иметь необходимые вакцины для тех, кто в этом нуждается.
Между тем внутренние дитрибьюторы сейчас теряют миллионы прибыли, что ранее им "капали" на разнице в цене – по которой они брали вакцину у покупателя и по какой продавали в Украине.
Читайте также: Как устроить ребенка в садик без скандала: практические советы