Вследствие естественных изменений в костной ткани и тканях пародонта зубы могут смещаться, что приводит к появлению или увеличению промежутков между ними. Кроме того, с годами снижается эластичность мягких тканей лица, а зубы стираются, из-за чего при улыбке верхние зубы становятся менее заметными.

Что такое антивозрастная стоматология и как она поможет выглядеть моложе, 24 Каналу рассказал главный врач киевской клиники Yarema Dental, врач-ортопед, гнатолог Ярема Миклош.

Ярема Игоревич, что такое антивозрастная стоматология и способен ли стоматолог вернуть человеку молодую улыбку?

Антивозрастная стоматология — это не какая-то конкретная процедура. Это совершенно не похоже на фильтр в Instagram. Это — серьезная и упорная работа, которая начинается с диагностики. Прежде всего, нужно определить, что именно старит улыбку. Это могут быть стёртые края зубов, отсутствие некоторых из них или даже целых зубных рядов, потемневшая эмаль, асимметрия лица, нарушение прикуса и т. д.

Только после диагностики мы решаем, что именно нужно пациенту: отбеливание, реставрация, виниры, брекеты или элайнеры, имплантация или комплекс процедур.


Сначала нужно провести диагностику / Фото предоставлено "24 Каналу"

Я всегда объясняю пациентам: мы не меняем зубы, мы возвращаем более гармоничную и молодую улыбку настолько, насколько это позволяет клиническая ситуация.

Как именно проблемы с зубами могут визуально старить лицо?

Улыбка играет важную роль в том, как мы воспринимаем возраст человека. С годами зубы естественным образом стираются, могут терять свой объем и становиться короче. Из-за этого улыбка выглядит менее выразительной, а нижняя треть лица — не такой гармоничной. Кроме того, эмаль со временем темнеет.

Однако дело редко сводится только к цвету или длине зубов. На восприятие возраста также влияют неправильный прикус, скученность зубов, их смещение, отсутствие одного или нескольких зубов, а также последствия бруксизма — привычки сжимать или скрипеть зубами. Все это может изменять пропорции лица, делать черты менее четкими и создавать впечатление уставшего вида даже тогда, когда человек чувствует себя хорошо.

Именно поэтому современная антивозрастная стоматология не ограничивается отбеливанием или установкой виниров.

Большинство людей, слыша о красивых зубах, наверняка представляют себе ослепительную голливудскую улыбку, созданную именно с помощью виниров. Однако, по вашему мнению, это не универсальное решение?

Именно так. Виниры — очень мощный инструмент эстетической стоматологии, но не универсальный ответ на все. По данным Американской ассоциации ортодонтов, неправильное положение зубов и нарушения прикуса могут затруднять гигиену полости рта, повышать риск кариеса и заболеваний десен, вызывать затруднения при жевании, а также приводить к неравномерному стиранию эмали, что в отдельных случаях требует дальнейшего восстановительного лечения.

В то же время Американская стоматологическая ассоциация подчеркивает, что установка виниров, как правило, является необратимой процедурой, поскольку для их фиксации часто необходимо удалить часть зубной эмали. Именно поэтому перед началом лечения важно пройти полное стоматологическое обследование и обсудить с врачом все возможные варианты коррекции улыбки.

Проще говоря, если у пациента активный кариес, проблемы с деснами, выраженный бруксизм или значительные нарушения прикуса, просто закрыть это винирами — плохая идея.

Однако если таких проблем нет, но человек недоволен внешним видом своих зубов, виниры могут помочь. Они способны очень деликатно изменить форму, длину, симметрию и цвет зубов так, что улыбка будет выглядеть моложе, но при этом не искусственно.

Виниры могут сделать улыбку более привлекательной / Yarema Dental

Что нужно знать о винирах и какие именно лучше выбрать, чтобы улыбка выглядела естественно?

Важно понимать три ключевых момента.

Во-первых, в клинической практике виниры делятся прежде всего по материалу изготовления: керамические и композитные. Они отличаются сроком службы, прочностью, эстетическими свойствами и показаниями к применению.

Керамические виниры обычно являются лучшим выбором, когда важны стабильность цвета, естественная светопроницаемость и долгосрочный эстетический результат. Композитные виниры могут быть целесообразны, если требуется более щадящая или поэтапная коррекция.

Во-вторых, в отдельных случаях возможна установка ультратонких виниров и проведение лечения с минимальным или вообще без препарирования зубов. Однако такие методики подходят не каждому.


Некоторые методики лечения подходят не всем / Фото, предоставлено 24 Каналу

В-третьих, решение о выборе виниров не должно приниматься на основании фотографии, которую пациент нашел в интернете, показал врачу и сказал: сделайте мне такие зубы, как у этой "звезды" или политика.

Пациент должен оценивать не только то, насколько привлекательным будет результат, но и то, насколько выбранное лечение безопасно, обосновано и подходит именно в его клинической ситуации.

А в случае значительного износа зубов, чрезмерной нагрузки на них или их неправильного положения оптимальным решением может быть не установка виниров, а предварительное лечение, направленное на устранение этих проблем.

То есть виниры не сделают человека моложе в том случае, если у него отсутствуют один или несколько зубов?

Конечно, виниры сами по себе не решают проблему отсутствующих зубов и не могут омолодить улыбку, если в зубном ряду есть пробелы.


Улыбка может старить лицо / Фото, предоставлено 24 Каналу

Виниры — это тонкие накладки, которые устанавливаются только на имеющиеся зубы, чтобы улучшить их форму, цвет и пропорции. Если один или несколько зубов отсутствуют, сначала нужно восстановить именно их. И только после этого виниры могут стать частью эстетической реабилитации.

А как отсутствие зубов старит лицо?

Потеря зуба влияет не только на вашу способность уверенно жевать или улыбаться. Со временем отсутствие зубов может фактически изменить форму лица. Эти изменения происходят постепенно, но они могут визуально сделать вас старше или изменить ваши естественные черты лица.

Когда зуб теряется, челюстная кость под ним больше не получает давления и стимуляции, которые естественным образом возникают при прикусе и жевании. Без этой стимуляции кость начинает уменьшаться. Это может изменить пропорции, полноту и симметрию лица.

Из-за уменьшения количества кости, поддерживающей кожу и мягкие ткани, щеки могут начать выглядеть впавшими. Это особенно распространенное явление, когда отсутствуют несколько зубов.

Наряду с этим губы и щеки теряют внутреннюю опору со стороны зубов и костной ткани. В результате средняя и нижняя треть лица могут терять объем и четкость очертаний: губы становятся тоньше, носогубные складки — более выраженными, а нижняя часть лица выглядит уменьшенной.


Отсутствие зубов влияет на внешний вид лица / Фото предоставлено "24 Каналу"

Когда нижняя челюстная кость разрушается, это может привести к укорочению профиля лица, из-за чего расстояние между носом и подбородком кажется меньше. Из-за этого признаки старения на лице становятся более заметными.

Потеря костной ткани приводит к появлению морщин, обвисанию кожи и более выраженному проявлению тонких линий вокруг рта.

Из-за отсутствия зубов остальные смещаются, что влияет на прикус. Это может вызывать дискомфорт в челюсти и ещё больше нарушать симметрию лица.

Золотым стандартом для замены зубов считаются имплантаты. Прежде всего, благодаря их способности предотвращать потерю костной ткани.

Какова роль ортодонтии в антивозрастной стоматологии? Разве исправление прикуса не проводится в детстве или подростковом возрасте?

Ортодонтия в антивозрастном подходе имеет важное значение, и это признает и Американская ассоциация ортодонтов. Она отмечает, что ортодонтическое лечение возможно и во взрослом возрасте, если есть показания, и не ограничивается только подростками.

Ортодонтическое лечение в антивозрастной стоматологии используется для восстановления правильной окклюзии, симметрии и гармоничной поддержки мягких тканей лица. Это может заметно улучшить эстетику улыбки.

Можно ли рассматривать лечение бруксизма как часть антивозрастной стоматологии? И почему на него обращают внимание ещё до эстетического этапа лечения?

Да, лечение бруксизма часто рассматривают как часть комплексной антивозрастной стоматологии, но правильнее сказать, что это базовый функциональный этап, предшествующий эстетике.

Если у пациента наблюдается сжимание или скрежет зубами, утреннее напряжение в челюсти, повышенная чувствительность, стирание эмали, микротрещины или головные боли, это означает, что система работает с перегрузкой. Игнорировать это и сразу переходить к косметическому восстановлению означает рисковать быстрым разрушением результата.

Согласно данным National Institute of Dental and Craniofacial Research, Cleveland Clinic и Mayo Clinic, бруксизм может приводить к стиранию зубов, их повреждению, боли в челюсти, повышенной чувствительности и дискомфорту в жевательных мышцах. Окклюзионные капы действительно помогают уменьшить нагрузку и защитить зубы, но не устраняют саму причину.

Именно поэтому в антивозрастной стоматологии логика такова: сначала стабилизация функции (уменьшение перегрузки, защита зубов, нормализация работы жевательной системы), и только потом — финальная эстетическая реконструкция.

Расскажите, что такое цифровой дизайн улыбки и зачем он нужен?

Это этап, на котором мы преобразуем эстетические пожелания пациента в понятный клинический план. Мы анализируем фото, мимику, линию губ, центральную линию, пропорции зубов, видимость резцов в покое и при улыбке, а затем подбираем будущий результат под лицо, а не наоборот. Для меня очень важно, чтобы улыбка человека выглядела естественно, а не искусственно. Я часто слышу от пациентов: "Я не хочу, чтобы все видели, что я что-то сделал с зубами. Я просто хочу выглядеть естественно". И это очень правильное пожелание. Хороший цифровой дизайн как раз и помогает воплотить это желание в жизнь, подобрать каждому человеку индивидуальный план.

Цифровой дизайн поможет улыбке выглядеть естественно / Yarema Dental

Кому не стоит спешить с эстетическим лечением?

Тем, у кого есть нелеченный кариес, воспаление десен, нестабильный прикус, выраженный неконтролируемый бруксизм. Я всегда за честное общение. Я не обещаю создать новую сияющую улыбку за два визита, если вижу, что человеку требуется длительное и системное лечение. Нельзя маскировать серьезные проблемы винирами. Они должны быть завершающим этапом.

Можете привести примеры из практики?

Пациентка 42 лет приходит с запросом: "Хочу виниры, потому что улыбка стала тусклой". При осмотре мы видим, что проблема не только в цвете зубов, но и в стёртых верхних резцах, привычке сжимать зубы, утреннем напряжении в жевательных мышцах и лёгкой асимметрии линии улыбки.

В таком случае антивозрастное лечение не начинается с виниров. Если не устранить перегрузку и стирание, зубы очень быстро снова испортятся. Поэтому план лечения таков:
сначала разобраться с причиной (диагностика и контроль нагрузки на зубы), затем проверить будущую форму зубов, и только после этого делать постоянные реставрации.

Проще говоря, сначала стабилизировать механику прикуса, а уже потом заниматься эстетикой, иначе результат не будет долговечным.

Другой случай. Пациент 50+ с отсутствующим жевательным зубом и перегруженными передними зубами просит "освежить улыбку". Здесь без восстановления зубов результат будет поверхностным. Поэтому мы сочетаем функцию и эстетику, а не просто делаем красивые передние зубы.

Какой результат вы считаете по-настоящему эстетичным?

Эстетичный результат — это тот, который не выглядит искусственным или по которому видно, что человек серьезно вложился в стоматологию. Качественная работа не привлекает лишнего внимания к зубам, а создает впечатление более свежей, гармоничной и сбалансированной внешности.

Речь идет об улыбке, которая органично сочетается с чертами лица – формой губ, мимикой, возрастом, характером и общей пропорциональностью. Именно такая интеграция функциональности и эстетики является основой современного антивозрастного подхода в стоматологии.

В этом заключается философия моей работы и работы нашей клиники: не просто восстановить зубы или выполнить эстетические реставрации, а сформировать улыбку как часть целостного образа пациента.

Если пациент хочет понять, какой вариант лечения является оптимальным именно для него – от эстетической реабилитации и планирования улыбки до коррекции прикуса, лечения бруксизма или имплантации – первым и ключевым шагом всегда является полноценная диагностика и очная консультация.

Самолечение может нанести вред вашему здоровью