Меланома и не только: все, что нужно знать о раке кожи

Меланома – это тип рака кожи из пигментированных клеток, меланоцитов. Кроме нее, есть и другие виды рака, например, плоскоклеточная или базальноклеточная карцинома, информирует 24 Канал. Это разные онкологические заболевания кожи, и у них не может быть одинаковая тактика лечения, последствия или прогнозы.

Также на тему Не только меланома: опровергаем самые распространенные мифы о раке кожи

При этом меланома кожи встречается реже, но имеет высокую злокачественность и развивается быстрее.

К слову, по данным ВОЗ, в 2022 году обнаружили более 1,5 миллиона новых случаев рака кожи, из них 330 тысяч – меланома. В то же время по информации Национального канцер-реестра, в Украине в 2022 – 2023 годах зарегистрировали 5051 случай меланомы. По состоянию на 2023 год на учете находились 31 217 человек с этим заболеванием.

Почему возникают онкологические заболевания кожи, как их распознать и вылечить, рассказал врач-онкодерматолог Центра онкодерматологии медицинской сети "Добробут" Богдан Максименко.

Почему возникает рак кожи

Рак возникает, когда в ДНК клеток кожи происходят ошибки – мутации. Они приводят к бесконтрольному росту и делению клеток.

Злокачественный процесс начинается в верхнем слое кожи – эпидермисе, тонком слое из клеток кожи, которые быстро отмирают. Эпидермис образует защитный покров, состоящий из трех основных типов клеток:

• плоских клеток. Они размещаются чуть ниже внешней поверхности кожи и выполняют функцию внутренней выстилки;
• базальных клеток. Производят новые клетки кожи, размещается под плоскими клетками размещается под плоскими клетками;
• меланоцитов. Вырабатывают меланин – пигмент, придающий коже цвет. Расположены в нижней части эпидермиса. Когда человек находится на солнце, меланоциты вырабатывают больше меланина, чтобы защитить глубокие слои кожи.

Кто имеет более высокий риск рака кожи

Светлая кожа. Любой человек, независимо от цвета кожи, может заболеть раком кожи. Но чем меньше меланина, тем ниже защита от ультрафиолетового излучения. Поэтому если у человека светлые или рыжие волосы, светлые глаза, веснушки и он легко обгорает на солнце, вероятность развития рака кожи у него гораздо выше, чем у людей со смуглой кожей.

Солнечные ожоги. Один или несколько солнечных ожогов в детстве или подростковом возрасте повышают риск развития рака кожи. Но и во взрослом возрасте солнечные ожоги также считаются фактором риска.

Чрезмерное пребывание на солнце. Любой человек, который много времени проводит на солнце, имеет более высокие шансы рака кожи, особенно если он не защищен солнцезащитным кремом или одеждой. Загар, в том числе полученный в солярии, тоже является фактором риска.

Родинки. У людей с большим количеством родинок риск развития рака кожи выше.

Случаи рака кожи у родственников. Если у человека в семье кто-то имел рак кожи, то риск развития заболевания возрастает.

Каждому стоит следить за своими родинками / Фото Евгений Завгородний

Симптомы рака кожи

Симптомы рака кожи зависит от его типа.

Базальноклеточная карцинома – обычно возникает на участках тела, подверженных воздействию солнца, например, на шее или лице. Выглядит как шишка, рубец или рана, кровоточащая, долго заживающая, а потом снова появляется.

Плоскоклеточная карцинома – также чаще всего развивается на участках тела, подверженных воздействию солнечных лучей, таких как лицо, уши и руки. Выглядит как твердый красный узелок.

Меланома может развиться на любом участке тела, на коже или в присутствующей родинке, которая становится раковой. У мужчин меланома чаще всего появляется на лице или туловище, у женщин – на голенях. Выглядит как коричневое пятно с темными точками.

Как может выглядеть меланома:

• родинка, которая изменила цвет и размер;
• небольшое образование с неровной границей, красного, розового, белого, синего или черного цвета;
• болезненное образованием, которое чешется или печет;
• темное образование на ладонях, ступнях, кончиках пальцев рук или ног, слизистых оболочках рта, носа, влагалища или ануса.

Для самодиагностики меланомы во всем мире применяют "правило ABCDE":

А (asymmetry, асимметрия): Если визуально разделить родинку/пятна пополам, одна половина не совпадает с другой.
B (border, граница): Края родинки или пятна неровные, зазубренные или размытые.
C (color, цвет): Неоднородный цвет родинки или пятна, который может включать оттенки коричневого или черного, а иногда с вкраплениями розового, красного, белого или голубого.
D (diameter, диаметр): Родинки или пятна более 6 миллиметров в диаметре (но иногда меланомы могут быть меньше).
Е (evolving, развитие): Родинка или пятно, которая меняет размер, форму или цвет.

Родинки стоит обследовать у врача-онкодерматолога / Фото Pexels

Лечение рака кожи

Современная медицина значительно лучше лечит рак кожи, чем раньше. Новые методы показали свою эффективность и позволяют пациентам перейти в долговременную стадию ремиссии. Но способ лечения и методы терапии зависит от размера, типа, глубины и расположения поражений.

Обычно рак кожи лечат такими методами:

• Эксцизионная хирургия – врач удаляет (высекает) опухоль и участок здоровой кожи, что ее окружает. В некоторых случаях делают широкое иссечение – удаление лишней кожи вокруг опухоли.
• Операция MOHS – применяется в случаях если опухоль располагается на эстетически важных участках тела, чтобы сохранить как можно больше здоровой кожи. Также такой метод применяют для рецидивирующих или трудно поддающихся лечению опухолей, к которым относят как базальные, так и плоскоклеточные карциномы.
  Во время операции MOHS врач удаляет опухоль слой за слоем, исследуя ткани под микроскопом, пока не останется ни одной злокачественной клетки.
• Кюретаж, электродеструкция, криодеструкция криодеструкция – врач удаляет слои раковых клеток с помощью прибора с круглым лезвием. А электрическая игла уничтожает все раковые клетки. В одном из вариантов этой процедуры используют жидкий азот для замораживания основания и краев обрабатываемой области. Этот метод применяется когда хирургическое иссечение или MOHS-хирургия не возможны ввиду тяжелой сопутствующей патологии.
• Лучевая терапия – здесь используют мощные лучи энергии для уничтожения раковых клеток. Ее рекомендуют, когда рак нельзя полностью удалить во время операции.
• Топическая химиотерапия – используют лекарства, убивающие раковые клетки. При раке, ограниченном верхним слоем кожи, применяют кремы или лосьоны, содержащие противораковые вещества. Их наносят непосредственно на кожу. Системную химиотерапия назначают во время метастазирования.
• Фотодинамическая терапия – комбинации лазерного излучения и препаратов, которые делают раковые клетки чувствительными к свету.
• Иммунотерапия – для уничтожения раковых клеток используют препараты, которые помогают иммунной системе бороться с онкозаболеванием. Этот метод стал прорывом в лечении меланомы,рака кожи и многих других злокачественных опухолей.

Рак кожи перестал быть приговором для пациентов, и даже меланома на ранней стадии в 99% случаев поддается лечению. Поэтому стоит быть внимательными к своему телу и проводить самостоятельный осмотр раз в месяц и при любых жалобах обращаться к дерматологу.