Меланома і не тільки: все, що треба знати про рак шкіри

Меланома – це тип раку шкіри з пігментованих клітин, меланоцитів. Крім неї, є й інші види раку, наприклад, плоскоклітинна або базальноклітинна карцинома, інформує 24 Канал. Це різні онкологічні захворювання шкіри, і у них не може бути однакова тактика лікування, наслідки чи прогнози. 

Також на тему  Не лише меланома: спростовуємо найпоширеніші міфи про рак шкіри

При цьому меланома шкіри зустрічається рідше, але має високу злоякісність і розвивається швидше.

До слова, за даними ВООЗ, у 2022 році виявили понад 1,5 мільйона нових випадків раку шкіри, з них 330 тисяч – меланома. Водночас за інформацією Національного канцер-реєстру, в Україні у 2022 – 2023 роках зареєстрували 5051 випадок меланоми. Станом на 2023 рік на обліку перебували 31 217 людей із цим захворюванням. 

Чому виникають онкологічні захворювання шкіри, як їх розпізнати та вилікувати, розповів лікар-онкодерматолог Центру онкодерматології медичної мережі "Добробут" Богдан Максименко.   

Чому виникає рак шкіри 

Рак виникає, коли у ДНК клітин шкіри відбуваються помилки – мутації. Вони призводять до безконтрольного росту та поділу клітин.

Злоякісний процес починається у верхньому шарі шкіри – епідермісі, тонкому шарі з клітин шкіри, які швидко відмирають. Епідерміс утворює захисний покрив, що складається з трьох основних типів клітин:

• пласких клітин. Вони розміщуються трохи нижче зовнішньої поверхні шкіри та виконують функцію внутрішнього вистилання;
• базальних клітин. Виробляють нові клітини шкіри, розміщується під плоскими клітинами;
• меланоцитів. Виробляють меланін – пігмент, що надає шкірі кольору. Розташовані у нижній частині епідермісу. Коли людина перебуває на сонці, меланоцити виробляють більше меланіну, щоб захистити глибокі шари шкіри.

Хто має вищий ризик раку шкіри 

Світла шкіра. Будь-яка людина, незалежно від кольору шкіри, може захворіти на рак шкіри. Але чим менше меланіну, тим нижчий захист від ультрафіолетового випромінювання. Тому якщо у людини світле або руде волосся, світлі очі, ластовиння і вона легко обгоряє на сонці, ймовірність розвитку раку шкіри у неї набагато вища, ніж у людей зі смаглявою шкірою.

Сонячні опіки. Один чи кілька сонячних опіків у дитинстві або підлітковому віці підвищують ризик розвитку раку шкіри. Але й у дорослому віці сонячні опіки також вважаються фактором ризику.

Надмірне перебування на сонці. Будь-яка людина, яка багато часу проводить на сонці, має вищі шанси раку шкіри, особливо якщо вона не захищена сонцезахисним кремом або одягом. Засмага, в тому числі отримана в солярії, теж є фактором ризику.

Родимки. У людей з великою кількістю родимок ризик розвитку раку шкіри вищий.

Випадки раку шкіри у родичів. Якщо в людини в сім'ї хтось мав рак шкіри, то ризик розвитку захворювання зростає.

Кожному варто стежити за своїми родимками / Фото Євген Завгородній

Симптоми раку шкіри

Симптоми раку шкіри залежить від його типу.

Базальноклітинна карцинома – зазвичай виникає на ділянках тіла, схильних до впливу сонця, наприклад, на шиї або обличчі. Виглядає як ґуля, рубець або рана, що кровоточить, довго гоїться, а потім знову з'являється.

Плоскоклітинна карцинома – також найчастіше розвивається на ділянках тіла, схильних до впливу сонячних променів, таких як обличчя, вуха і руки. Виглядає як твердий червоний вузлик.

Меланома може розвинутися на будь-якій ділянці тіла, на шкірі або в присутній родимці, яка стає раковою. У чоловіків меланома найчастіше з'являється на обличчі або тулубі, у жінок – на гомілках. Виглядає як коричнева пляма з темними крапками.

Як може виглядати меланома:

• родимка, яка змінила колір та розмір;
• невелике утворення з нерівним кордоном, червоного, рожевого, білого, синього або чорного кольору;
• болюче утворенням, яке свербить або пече;
• темне утворення на долонях, ступнях, кінчиках пальців рук чи ніг, слизових оболонках рота, носа, піхви чи ануса.

Для самодіагностики меланоми в усьому світі застосовують "правило ABCDE":

А (asymmetry, асиметрія): Якщо візуально розділити родимку/пляму навпіл, одна половина не збігається з іншою.
B (border, межа): Краї родимки або плями нерівні, зазубрені або розмиті.
C (color, колір): Неоднорідний колір родимки або плями, який може включати відтінки коричневого або чорного, а іноді з вкрапленнями рожевого, червоного, білого або блакитного.
D (diameter, діаметр): Родимки або плями більш як 6 міліметрів у діаметрі (але іноді меланоми можуть бути меншими).
Е (evolving, розвиток): Родимка або пляма, яка змінює розмір, форму або колір.

Родимки варто обстежувати у лікаря-онкодерматолога / Фото Pexels

Лікування раку шкіри

Сучасна медицина значно краще лікує рак шкіри, ніж раніше. Нові методи показали свою ефективність і дозволяють пацієнтам перейти в довготривалу стадію ремісії. Але спосіб лікування і методи терапії залежить від розміру, типу, глибини та розташування уражень.

Зазвичай рак шкіри лікують такими методами:

• Ексцизійна хірургія – лікар видаляє (висікає) пухлину і ділянку здорової шкіри, що її оточує. У деяких випадках роблять широке висічення – видалення зайвої шкіри навколо пухлини.
• Операція MOHS – застосовується у випадках якщо пухлина розташовується на естетично важливих ділянках тіла, щоб зберегти якомога більше здорової шкіри. Також такий метод застосовують для пухлин що рецидивують або важко піддаються лікуванню, до яких відносять як базальні, так і плоскоклітинні карциноми.
  Під час операції MOHS лікар видаляє пухлину шар за шаром, досліджуючи тканини під мікроскопом, доки не залишиться жодної злоякісної клітини..
• Кюретаж, електродеструкція, кріодеструкція – лікар видаляє шари ракових клітин за допомогою приладу з круглим лезом. А електрична голка знищує всі ракові клітини. В одному з варіантів цієї процедури використовують рідкий азот для заморожування основи та країв оброблюваної області. Цей метод застосовується коли хірургічне висічення або MOHS-хірургія не можливі з огляду на важку супутню патологію.
• Променева терапія – тут використовують потужні промені енергії для знищення ракових клітин. Її рекомендують, коли рак не можна повністю видалити під час операції.
• Топічна хіміотерапія – використовують ліки, що вбивають ракові клітини. При раку, обмеженому верхнім шаром шкіри, застосовують креми або лосьйони, що містять протиракові речовини. Їх наносять безпосередньо на шкіру. Системну хіміотерапія призначають під час метастазування.
• Фотодинамічна терапія – комбінації лазерного випромінювання та препаратів, які роблять ракові клітини чутливими до світла.
• Імунотерапія – для знищення ракових клітин використовують препарати які допомагають імунній системі боротися з онкозахворюванням. Цей метод став проривом у лікуванні меланоми,раку шкіри та багатьох інших злоякісних пухлин.

Рак шкіри перестав бути вирок для пацієнтів, і навіть меланома на ранній стадії у 99% випадків піддається лікуванню. Тому варто бути уважними до свого тіла і проводити самостійний огляд раз на місяць та при будь-яких скаргах звертатись до дерматолога.