Семейный врач: что вам следует знать о новациях в украинской медицине

Основной принцип выбора врача – "свободное решение человека", говорят в Минздраве. Пациент сам должен определить, насколько он доволен услугами выбранного врача – качеством, знаниями, внимательностью, вежливостью и т.п., а также насколько удобно пользоваться именно этой медицинской практикой (расположение, доступность, комфорт).

На первых этапах реформы выбор врачей будут делать, исходя из собственного опыта, личных впечатлений и рекомендации знакомых. В ближайшее время в электронной системе E-Health обещают собрать немало данных о врачах (образование, опыт) и их деятельность (например, средняя продолжительность консультаций, частота отказов от этого врача среди пациентов, охват приписанного населения профилактическими процедурами, превышение средних показателей назначения антибиотиков и т.п.) . На основе этих объективных параметров впоследствии появятся рейтинги врачей и медицинских практик, на которые смогут ориентироваться пациенты в своем выборе.

Реформа первичной медицины обещает избавить нас такого явления как очереди в поликлиниках

В Минздраве советуют обязательно выбрать своего врача как можно скорее (и изменить его, если сотрудничество не сложится). Во-первых, потому что врачи будут иметь ограниченную квоту на обслуживание определенного количества пациентов и стоит не «опоздать» попасть к хорошему специалисту. Во-вторых, даже если сейчас вы не чувствуете проблем со здоровьем, помните, что в обязанности семейного врача будет входить набор профилактических процедур и обследований, которые важны для вашего здоровья.

Когда начнем выбирать врачей

Возможность начать приписную кампанию регионы получат весной, выполнив перед этим несколько обязательных подготовительных шагов. В зависимости от готовности областей, определят и время начала приписной кампании. С того момента кампания продлится постоянно, но желательно сделать свой выбор в течение весны, чтобы ваше решение повлияло на объем финансирования соответствующего врача уже летом.

Договор с врачом и его статус

Пациент и врач будут подписывать декларацию о выборе врача пациентом. В документе будут указаны реквизиты сторон: основные данные о пациенте – имя, фамилия, дата рождения, контактные данные, номер паспорта, о враче – имя, фамилия, информация об образовании и квалификации, контактные данные и т.п., а также о заведении , где работает врач. Если врач с частной практикой – информация о коде, лицензию и тому подобное.

При подписании декларации каждый пациент сможет получить копию Порядка предоставления первичной медицинской помощи, утвержденного Минздравом. Этот Порядок четко описывать, на которую гарантированную первичную медицинскую помощь сможет рассчитывать пациент и каковы обязанности семейного врача.

Всю информацию о декларации внесут в электронную систему, но свой экземпляр пациент (по желанию) может получить в бумажном виде.

Право на выбор врача пациентом будет основанием для получения врачом средств за обслуживание пациента (при соблюдении врачом установленного Порядка предоставления первичной медицинской помощи).

Сейчас уже разработали как проект Декларации о выборе врача пациентом, так и проект Порядка предоставления первичной медицинской помощи. Эти документы вынесут на обсуждение с широкой профессиональным сообществом и местными органами власти в феврале. Сразу после утверждения этих документов их обнародуют на сайте министерства и местных государственных администраций, а также активно распространять среди общественности.

Семейный врач будет осуществлять лечение и профилактику

Порядок оказания медицинской помощи будет определять обязанности врача и то, какую именно первичную медицинскую помощь гарантировано предоставят пациенту и оплатят из бюджета.

Прежде всего определят принципы оказания первичной медицинской помощи. Например, что эту помощь оказывают всем гражданам, независимо от их социального статуса, дохода, национальности и вероисповедания. Помощь должна обеспечивать персональный подход к каждому пациенту и адаптироваться к индивидуальным потребностям. Врач должен гарантировать полную конфиденциальность данных о здоровье пациентов и действовать исключительно на основе доказательной медицины: есть использовать только те методы лечения и диагностики, эффективность доказали в научных клинических исследованиях.

Порядок оказания первичной помощи также содержать перечень функций, выполнение которых должно гарантированно обеспечить врач. Это конкретные виды помощи, врач должен предоставить в случае необходимости и на которые может рассчитывать пациент. Например, этот перечень будет включать в себя обязательное предоставление помощи больным с острыми заболеваниями, травмами, отравлениями, оказания первой медицинской помощи, предоставление (в случае медицинской необходимости) помощи на дому, проведение прививок и т. Кроме того, в него войдет проведения простых анализов с использованием быстрых тестов, сбор биологического материала для выполнения сложных лабораторных исследований.

Как будет работать врач

Порядок оказания медицинской помощи и соответствующие протоколы будут устанавливать перечень показаний, когда врач обязан оказать помощь с выездом к пациенту. Во всех других случаях врач сам будет определять целесообразность посещения им или медсестрой больного.

Если пациент рассчитывает на добровольную дополнительное внимание врача и не получает ее из-за того, что живет в другом районе, он может изменить врача или посещать его, используя личный транспорт.

Одним из требований к поставщика медицинских услуг гарантированное обеспечение пациента другим врачом (временно), если выбран постоянный врач болеет, находится в отпуске или отсутствует по другим причинам. Как правило, врачи договариваются между собой о замещении своего коллеги.

Если ваш врач заболеет – вы сможете обратиться к другому

Обеспечение врача

У семейного врача должно быть то оборудование, которое ему необходимо, чтобы выполнить Порядок оказания первичной медицинской помощи. Предоставление первичной медицинской помощи не должно предусматривать использование узкоспециализированного оборудования. Ожидается, что большинство оборудования будет относительно недорогим. Более специализированные процедуры и лабораторные анализы предоставлять в специализированных учреждениях и это оплачивать отдельно.

Оборудование, необходимое семейному врачу, должен обеспечить владелец медицинской практики, где этот врач работает (община, местная власть) или сам врач, если он ведет частную практику. Владелец заведения или врач с частной практикой могут использовать для таких инвестиций разные источники, в том числе часть средств, полученных в виде тарифа за деятельность.

При этом в пределах гарантированного пакета первичной медицинской помощи пациент будет получать все бесплатно, независимо от того, сколько соответствующих процедур или анализов назначил врач.

Врач в сельской местности

В селе медицинская помощь имеет свою специфику (демографическую, географическую, кадровую). В Минздраве считают, что у общин сейчас есть уникальная возможность существенно улучшить первичную помощь: они смогут привлекать перспективных семейных врачей, создавая для них хорошие условия жизни и труда. Недавний опрос МЗ показало, что квалифицированные семейные врачи готовы работать в сельских общинах, если в дополнение к хорошей зарплаты они будут иметь жилье с водоснабжением и отоплением, оборудованное место работы и возмещения сумм для служебного транспорта. Если же врач, который пользуется предоставленными благами, но не оправдывает ожидания пациентов, они могут требовать его замены.

Новая модель финансирования создает стимулы для врачей в сельской местности активно обслуживать как можно большее количество пациентов, в том числе с других общин. Доход не будет распределяться на расходы по смете, заведение или врач с частной практикой смогут сами решать, куда тратить свои средства.

Если не подписал договор

На первом этапе реформы, если у человека возникла потребность обратиться к врачу, а декларацию еще не заключили, следует обращаться в соответствующее заведение и получить помощь. Однако подписание декларации не следует откладывать, чтобы получить финансирование на медицинскую помощь в будущем.

Если же человек сознательно отказывается подписывать декларацию, ему придется из собственного кармана оплачивать лечение у семейного врача (терапевта, педиатра), отмечает Минздрав.

Как заменить врача

Замена врача будет происходить автоматически – путем подписания декларации о выборе другого врача. Факт выбора нового врача автоматически аннулирует декларацию о выборе предыдущего. Такая процедура будет возможной в результате использования электронной системы.

Если пациент подписывает декларацию с другим врачом, то соответствующие средства будут поступать туда, где работает этот новый врач, начиная со следующего периода (квартала), и не перечисляются туда, где пациента обслуживали раньше.

При этом врач не имеет права отказаться подписывать или расторгнуть договор с пациентом, если количество его пациентов меньше определенную норму. В то же время для него установят верхний предел на количество людей, которых он может обслуживать. Соответственно, если врач исчерпал свой лимит на приписанных пациентов, он не сможет подписать декларацию с пациентом.

Если врач оставляет практику по объективным причинам – его пациентам необходимо будет выбрать другого врача и подписать с ним новую декларацию о выборе.

При желании каждый член семьи может быть записан к другому врачу (в том числе дети).

Оплата работы врача

Во время короткого переходного периода все предоставители первичной медицинской помощи будут получать определенный уровень "базового финансирования", независимо от того, какое количество пациентов они успели приписать. Однако уровень такого финансирования будет меньше, чем доход тех, кто активно провел приписную кампанию и вовремя перешел на страховую модель финансирования первичной помощи. Вместе с тем, будет существовать четкая дата, после которой базовое финансирование прекратят и весь доход первичных медицинских практик определяться исключительно по тарифу на одного приписанного пациента.

Решение конфликтов с врачами

Проверять, соответствует ли работа врача требованиям Порядка предоставления первичной медицинской помощи, будут территориальные органы Национальной службы здоровья (НСЗ). К ее созданию эти функции будут выполнять работники областных департаментов здравоохранения, в чьи обязанности это будет входить и которые будут иметь соответствующую квалификацию и ресурсы. Территориальный орган будет отвечать за выполнение соглашений между врачом и пациентом в пределах соответствующей территории.

Пациенты смогут предоставлять жалобы в территориальное управление НСО, для чего вводятся специальные удобные каналы (горячие линии и т.д.).

Использование электронной системы учета медицинской информации сделает процесс проверки деятельности семейных врачей значительно быстрее и эффективнее. Работники НСО видеть в режиме реального времени случаи подозрительных отклонений от среднего в показателях работы семейных врачей (например, выше среднего по стране частоту назначения антибиотиков или ниже среднего по стране частоту осуществления определенных лабораторных анализов). Это позволит направлять проверки в наиболее проблемные места и оперативно решать вопросы.

Реформу вторичной (специализированной) медицинской помощи начнут вводить с 2018 года. Она будет происходить поэтапно. К этому времени обслуживания граждан в больницах и у врачей-специалистов на амбулаторном уровне осуществлять без изменений, на основе действующей модели. Пациентов будут принимать, как и раньше.

Читайте также: В Минздраве обещают бесплатное лечение тем, у кого случился инфаркт