Реформа фармрынка: между удешевлением лекарства и риском их исчезновения

Двойной удар: дефицит лекарств и рост цен

Новый закон угрожает доступности лекарства в Украине: из-за ограничения наценки до 8% импортные препараты могут исчезнуть из аптек.

Обратите внимание Действительно ли лекарства подешевеют: анализируем риски нового регулирования фармрынка

В результате пациенты потеряют доступ к важным препаратам ("Фервекс", "Дипрелиф", "Фортеза", "Проспан", "Нимесил", "Дексалгин" и т.п.),
– отмечает директор Центра исследований проблем гражданского общества Виталий Кулик.

Из-за ограничения 40% международные производители будут вынуждены закрыть украинские офисы и перейти на прямые продажи, что приведет к потере 600 миллионов гривен налогов и сужению ассортимента лекарств, подчеркивают представители отрасли. Введение референтного ценообразования заставит остаток компаний на рынке повысить цены на свои препараты на 40 – 50%. Причина такого роста кроется в глобальных стандартах ценообразования фармкомпаний. Они не могут снизить цены только в одной стране, поскольку это потребует пересмотра стоимости во всех других государствах.

Ранее доступность импортных препаратов обеспечивалась маркетинговыми соглашениями со специальными скидками от производителей. Запрет таких программ лояльности заставит аптеки работать с минимальной рентабельностью, ведь маркетинговые договоры позволяли компенсировать часть расходов.

"Деятельность предпринимателей, которых считают причиной высоких цен, на самом деле является источником их постоянного снижения. Они создают необходимые людям товары и услуги, увеличивают предложение на рынке, что заставляет цены постоянно снижаться. При возникновении дефицита определенного продукта из-за увеличения спроса или уменьшения предложения рынок реагирует повышением цены. Как только предложение возрастает и спрос удовлетворяется, цены снижаются, так работает рынок", – комментирует соучредитель "Новой почты" Владимир Поперешнюк.

Что могут ожидать пациенты

Министр охраны здоровья Виктор Ляшко также отметил, что новые регуляции фармрынка могут привести к сокращению ассортимента лекарственных средств в аптеках.

"Не исключено, что исчезновение товаров из ассортимента может быть инициативой самих производителей, которые не захотят производить и отпускать лекарства по новым ценам", – прокомментировал министр.

По мнению экспертов Европейской Бизнес Ассоциации (ЕВА), вместо снижения цен на лекарства новые законодательные инициативы создают искусственные барьеры для поставщиков медикаментов. Проблема доступности лекарств требует комплексного подхода, а не ограничительных мер, которые в конечном итоге могут привести к физическому отсутствию необходимых препаратов на украинском рынке.

Выход международных фармкомпаний и ценовое регулирование приведут к исчезновению важных импортных лекарств. Наиболее пострадают пациенты с хроническими заболеваниями, онкологией и аутоиммунными расстройствами, которые зависят от импортных препаратов. С одной стороны, государство не может компенсировать рост цен, а с другой – международные компании будут вынуждены свернуть свои программы поддержки пациентов.

Без доступа к современным препаратам врачам станет трудно соблюдать международные протоколы лечения. Это существенно снизит эффективность терапии, так как пациенты потеряют возможность получать самые действенные препараты, которые часто не имеют отечественных аналогов.

Новые правила регулирования противоречат также директиве ЕС о свободной торговле лекарствами, отмечают эксперты. Стремясь к евроинтеграции, Украина принимает законы, которые ставят международных производителей в невыгодное положение и создают искусственные преимущества для некоторых украинских компаний, что угрожает снижением качества доступных лекарств.

Прогнозируемые последствия для рынков

Эксперты отрасли предупреждают, что из-за новых регулирований могут вообще закрыться около 5000 аптек в течение 4 – 7 месяцев из-за невозможности компенсировать операционные расходы без маркетинговых контрактов. И тогда проблема с доступностью лекарств в удаленных регионах только усугубится – особенно в малых городах, селах и прифронтовых районах.

Из-за ограничения наценок и квотирования поставок препаратов до 20% годовых продаж прогнозируемые потери прибыли могут достигнуть 3 миллиардов гривен, подчеркивают представители фармотрасли. Запрет маркетинговых услуг, которые составляли 10% (17,5 млрд грн), приведет к 2,9 миллиарда гривен потерь НДС.

Несмотря на распространенное мнение о сверхприбыльности аптечного бизнеса, реальная рентабельность аптек составляет всего 1 – 3% от общего оборота. Формируя цену для потребителя, аптеки включают затраты на аренду, зарплаты и налоги, оставляя минимальное пространство для прибыли. Расходы аптек постоянно растут: электроэнергия – на 38%, логистика и зарплаты – на 12,7%.

Кроме того, массовое закрытие аптек, предупреждают эксперты, может вызвать цепную реакцию на рынке труда. Это приведет к сокращению более 20 000 фармацевтов, а значит – к потере 1,6 миллиарда гривен от подоходного налога и единого социального взноса.

Альтернатива радикальным изменениям

Игроки рынка и отраслевые специалисты отмечают, что в первую очередь стоит сосредоточиться на регулировании цен жизненно необходимых лекарств.

Чтобы маркетинговые договора, кредит-ноты и скидки ограничивались исключительно для препаратов из Национального перечня основных лекарственных средств. Для всех остальных лекарств может действовать свободное рыночное ценообразование для сохранения здоровой конкуренции.

Эксперты также предлагают увеличить НДС на фармацевтические препараты с 7% до 10%, направив дополнительные 3% (примерно 5 миллиардов гривен) на расширение программы реимбурсации "Доступные лекарства". Такой подход позволит сохранить баланс между доступностью лекарств и здоровой конкуренцией на рынке, одновременно обеспечивая контроль цен на важнейшие препараты.

Эксперты Американской торговой палаты в Украине (АСС) отмечают, что нарушение законодательных процедур и международных стандартов может привести к ограничению доступа пациентов к необходимым лекарствам, снижению инвестиционной привлекательности отрасли и подрыву стабильности рынка. В условиях, когда страна нуждается в усилении, а не ослаблении системы здравоохранения, такие непродуманные шаги могут иметь долгосрочные негативные последствия для всего украинского общества.