Все о запоре: причины, признаки и способы лечения

Впрочем, если трудности с дефекацией продолжаются более трех недель, врачи говорят уже о хроническом запоре – здесь необходима консультация специалиста, сообщает 24 Канал со ссылкой на NHS.

Также на тему Не только из-за еды: врач объяснил основные причины вздутия живота

Какие причины возникновения запора?

Чаще всего нарушения регулярности стула связаны с образом жизни:

• Дефицит клетчатки в питании (мало овощей, фруктов, цельных злаков).
• Недостаточное употребление жидкости.
• Малоподвижность.
• Отсутствие физических упражнений.
• Привычка игнорировать позывы к дефекации.

Существуют и другие, менее очевидные причины запора:

• Механические препятствия: опухоли, спайки, стенозы или выпячивания (ректоцеле) в кишечнике.
• Повреждение нервов, контролирующих сокращение мышц кишечника (например, при болезни Паркинсона,
• рассеянном склерозе, инсульте, автономной невропатии).
• Дискоординация или слабость мышц таза.
• Гормональные изменения (беременность, послеродовой период, нарушение работы щитовидной железы, диабет).

Не стоит забывать, что многие лекарства могут замедлять работу кишечника: опиоидные анальгетики, нестероидные противовоспалительные (например, ибупрофен), некоторые антидепрессанты, антигистаминные средства и препараты железа, 
– объясняют эксперты Минздрава Великобритании.

Как проявляется запор?

Источник: Mayo Clinic

Основная проблема при запоре в том, что толстая кишка поглощает из содержимого слишком много воды, а продвижение кала происходит очень медленно. Вследствие этого стул уплотняется, уменьшается в объеме и выходит с трудом.

Типичные симптомы:

• Дефекация реже трех раз в неделю.
• Твердый, шарообразный или комковатый кал.
• Необходимость сильно тужиться.
• Ощущение "закупоривания" в прямой кишке.
• Ощущение неполного опорожнения после посещения туалета.
• Иногда люди вынуждены помогать себе руками или надавливать на живот.

Если эти проявления продолжаются на протяжении длительного времени, вероятнее всего, это хронический запор.

Как врачи определяют причину запора?

Начало консультации – это всегда подробный опрос: врач поинтересуется частотой дефекаций, внешним видом стула, наличием крови, сопутствующими заболеваниями, наследственностью и особенностями жизни. Как правило, проводится и ректальное обследование.

В сложных или затяжных случаях могут быть назначены дополнительные исследования:

• Анализы крови, мочи (на гормоны, признаки анемии или диабета).
• Анализ кала на инфекции, воспаления, онкологические маркеры.
• Рентген, КТ или МРТ для выявления препятствий в кишечнике.
• Колоноскопия или сигмоидоскопия – эндоскопический осмотр толстой кишки с возможностью биопсии или удаления полипов.
• Исследование транзита кишечника с радионуклидами – для оценки скорости продвижения содержимого.
• Дефекография – рентген во время имитации дефекации для оценки работы мышц таза.
• Аноректальная манометрия – измерение работы сфинктеров с помощью специального баллона.

Как лечат запор?

Всегда стоит начинать с немедикаментозных подходов:

1. Увеличить в рационе долю клетчатки (овощи, фрукты, неочищенные крупы).
2. Следить за количеством выпитой жидкости, добавить еще 2 – 4 стакана воды в день.
3. Больше двигаться – даже регулярные прогулки могут существенно помочь.
4. Не сдерживать естественные позывы и выбирать правильное положение в туалете (например, с поднятыми коленями)

Если домашние меры не помогают, врач может посоветовать мягкие слабительные, смягчители кала, клетчаточные добавки или суппозитории или клизмы. При этом следует помнить: самостоятельно и долго принимать такие средства без присмотра врача нельзя.

При нарушениях работы тазовых мышц помогают специальные тренировки с биологической обратной связью.

Когда обращаться к врачу?

Обратитесь к специалисту, если:

• Запор не исчезает, несмотря на изменения в питании и образе жизни.
• В кале появилась кровь.
• Есть вздутие живота, немотивированное похудение, постоянная усталость.

Если вы принимаете лекарства, которые могут влиять на работу кишечника, не отменяйте их самостоятельно – только после консультации с врачом.