Паллиативная помощь: что это, для кого создана и где ее получить

Диагноз – рак желудка – Ольге установили в марте 2016 года. Обнаружили метастазы в брюшину, яичники. Больной установили гастростому (искусственное отверстие, которое соединяет переднюю брюшную стенку с желудком) и провели операцию, сразу после чего начали обезболивать.

Также на тему: Как правильно воспринять диагноз "рак"

Сначала назначили кейвер, затем – морфин с омнопоном. На момент интервью обезболивание производилось следующим образом: к женщине приезжала бригада "скорой", привозила 2 мл морфина и оставляла в шприце, и больная растягивала препарат на целый день. Повторного обезболивания не получала никогда. Она не может спать, испытывает боль при любых движениях. Пациентка имела проблемы с гастростомой, которая гнила, а обрабатывать рану было некому.

Из поликлиники никого не дозовешься – не хотят ко мне идти. Говорят, что ничем здесь не поможеш. Говорят, чего с вами разговаривать – вы раковые. У вас одна дорога,
– рассказала пациентка.

На просьбы помочь не реагировал и участковый врач: не знал, что еще можно назначить, несмотря на то, что пациентка, по ее словам, "перед врачом готова была ползать на коленях" (история Ольги Валерьевны взята из брошюры "Неконтролируемый боль – 2016: что изменилось?", изданной ОО "Институт правовых исследований и стратегий").

Паллиативная помощь в Украине плохо развита / unsplash.com

В Украине ежегодно 500 тысяч человек нуждаются в профессиональной медицинской помощи в терминальной стадии жизни. Но тяжелобольные люди остаются невидимыми для социума – у нас принято избегать разговоров о смерти. В результате имеем парадокс – термин "паллиатив" малоизвестный именно в стране с высоким уровнем распространенности неизлечимых болезней. Малоизвестный даже среди представителей медицинской системы. В социуме, в частности в среде медиков, нет общего четкого понимания сути и задач паллиатива.

Этой статьей мы хотим хотя бы частично снять табу с понятия паллиатива и прояснить, кому и в каких случаях показана паллиативная помощь и где ее можно получить.

Специализированный комплексный подход к паллиативному пациенту позволяет также учесть его когнитивные, психоэмоциональные, культурные особенности и эффективно удовлетворить все его потребности. Помощь оказывается от момента постановки диагноза неизлечимой болезни до окончания периода скорби семьи в случае смерти человека.

Помощь в конце жизни – составляющая паллиативной помощи, которая может длиться от нескольких дней до нескольких лет. Считается, что человек входит в период конца жизни, когда он с высокой вероятностью может умереть в течение следующего года.

Задачи и особенности паллиативной помощи

• облегчает течение тяжелой болезни, устраняет боль и другие симптомы;
• ​утверждает жизнь и считает смерть естественным этапом жизни;
• не нацелена на ускорение или отсрочку смерти;
• предусматривает психологические и духовные стороны ухода за пациентами и их близкими;
• помогает неизлечимо больным людям активно жить до момента смерти, повысить качество жизни;
• предоставляется в том числе на ранних этапах болезни в сочетании с другими методами терапии, назначенными для продления жизни, такими как химиотерапия и лучевая терапия;
• помогает с решением юридических и социальных вопросов, связанных с неизлечимой болезнью или смертью человека.

Паллиативную помощь оказывает подготовленная команда врачей, медсестер, психологов, специалистов по духовной поддержке, которые могут работать вместе с другими врачами пациента. Работа команды специалистов направлена на облегчение симптомов от таких болезней:

• онкологические заболевания;
• хроническая сердечная недостаточность;
• атрофически-дегенеративные заболевания;
• хронические обструктивные заболевания легких (ХОЗЛ);
• болезни почек;
• ВИЧ-инфицированные/СПИД;
• пост-инсультное состояние;
• сахарный диабет;
• болезнь Альцгеймера;
• болезнь Паркинсона;
• другие заболевания и посттравматические состояния, что не лечатся современными средствами и сопровождаются болью.

Паллиативная помощь облегчает следующие симптомы болезней:

• острая и хроническая боль;
• депрессия, усталость, бессонница, тревожность;
• проблемы с дыханием;
• проблемы с пищеварением: запоры, тошнота, потеря аппетита;
• другие симптомы неизлечимых прогрессирующих заболеваний.

Где можно получить паллиативную помощь?

Первичную паллиативную помощь можно получить в амбулаторно-поликлинических или домашних условиях. Ее оказывают врачи общей практики семейной медицины, участковые врачи, врачи-специалисты.

Паллиативная помощь создана для людей в последние годы жизни / unsplash.com

Общую паллиативную помощь можно получить в амбулатории и в стационарных учреждениях здравоохранения второго и третьего уровня. Ее предоставляют врачи-специалисты в соответствии с их специализацией.

Специализированную паллиативную помощь можно получить в хосписах, отделениях паллиативной помощи стационарных лечебно-профилактических учреждений. Ее оказывают медицинские работники со специальной подготовкой по оказанию паллиативной и хосписной помощи. В домашних условиях такую помощь обеспечивают мультидисциплинарные мобильные команды, в состав которых входят врачи, медсестры, психологи, специалисты по оказанию духовной поддержки.

Также на тему: Новый этап медицинской реформы: какие изменения ждут украинцев в 2020 году

Во Львове специализированную медицинскую опеку дома предоставляет сервис "Пліч-о-Пліч", в Ивано-Франковске – благотворительная организация "Мати Тереза", в Тернополе – выездная служба Тернопольской областной больницы "Хоспіс", в Ужгороде – "Хоспіс Вдома" на базе Центра первичной медико-санитарной помощи.

Пациенты, больные туберкулезом и ВИЧ-инфекцией/СПИДОМ, могут получить паллиативную помощь в специализированных лечебно-профилактических учреждениях.

Форма предоставления паллиативной помощи в стационарных, амбулаторных или домашних условиях определяется в зависимости от состояния пациента.

Рядом с низкой проинформированностью на тему паллиатива, в Украине бытует мнение, что паллиативная помощь назначается лишь в конце жизни и исключает радикальную терапию. Однако это не так. Паллиативную помощь можно получать от момента постановки диагноза, что угрожает жизни, к этапу, когда этиотропная терапия (направленная на устранение причины заболевания) завершается, поскольку вред от нее начинает преобладать над пользой.

Раннее выявление заболевания, что угрожает жизни, точно поставленный диагноз – крайне важны как для лечения болезни, так и для эффективного планирования сопутствующей паллиативной помощи. С момента, когда стал известен диагноз, ограничивающий срок жизни, нужно обратиться к специалистам за паллиативной помощью для согласования плана действий по профессиональному уходу за больным.

Паллиативная помощь – это не только об обезболивании или обработке пролежней, это о достоинстве человека в чрезвычайно трудный период жизни. Поэтому важна целостная, холистическая опека, которая "видит" всего человека, а не отдельно его болезнь, симптомы или физиологические потребности.

Больше новостей, касающихся лечения, медицины, питания, здорового образа жизни и многое другое – читайте в разделе Здоровье.