Ритм сердца: какие болезни и факторы приводят к аритмии и тахикардии

20 января 2022, 14:51
Читати новину українською
СПЕЦПРОЄКТ
Автор: Даша Птаховська

Почти каждый в своей жизни сталкивается с сердечно-сосудистыми нарушениями. По данным исследования STEPS, в 2019 году показатель смертности в результате сердечно-сосудистых заболеваний среди неинфекционных заболеваний в Украине составляет 63%. И это один из самых высоких показателей среди других стран мира.

Сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место в заболеваемости и смертности населения, особенно в развитых странах. Для своевременного выявления и профилактики сердечных болезней нужно владеть информацией о симптомах, рисках и функции системы. Чтобы подробнее рассказать об этом, мы пообщались с врачом кардиологом и кандидатом медицинских наук Горбачевой Верой Викторовной.

– Сердечно-сосудистая система способна немедленно реагировать на изменения потребностей нашего организма. Какие основные функции она выполняет для нормального функционирования организма в целом?

– Сердечно-сосудистая система – это насос и трубы, которые перекачивают и транспортируют богатую кислородом и другими веществами (биологически активные вещества, витамины, гормоны, иммунные белки и прочее) кровь от легких, органов пищеварения, желез ко всем органам, тканям, а также в обратном направлении продукты обмена веществ (например, углекислый газ) в органы выделения. И так по кругу.

Главные функции:

  • транспортировка;
  • интеграция (объединение всех органов и систем);
  • регулирование функции органов, тканей и клеток;
  • участие в иммунных и воспалительных процессах.

– Какие существуют симптомы нарушения функционирования сердечно-сосудистой системы?

– Основные симптомы, которые могут указывать на проблемы сердечно-сосудистой системы:

  • одышка;
  • загрудинная боль или просто боль в груди (иногда инфаркт миокарда может маскироваться болью в эпигастрии, челюсти, между лопатками);
  • внезапно учащенное или неритмичное сердцебиение;
  • быстрая утомляемость, непереносимость физических нагрузок;
  • отеки нижних конечностей;
  • синюшность носа, губ;
  • ночной кашель в положении лежа;
  • головокружение, потеря сознания и др.

Не всегда наличие каких-то из перечисленных жалоб свидетельствует о сердечно-сосудистом заболевании. И наоборот, не всегда отсутствие этих жалоб исключает сердечную патологию.

– Какие есть самые распространенные заболевания сердечно-сосудистой системы. Какие из них могут быть наследственными, а какие приобретены? Можно ли их предупредить?

– Артериальная гипертензия (повышенное давление) и ишемическая болезнь сердца встречаются чаще всего. Почему именно возникает гипертоническая болезнь, пока неизвестно. Но приблизительно у 3-4 человек из 10 она разовьется в течение жизни: у кого-то в 25, у кого-то в 35, у кого-то в 60 лет. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) возникает из-за образования атеросклеротических (холестериновых) бляшек в коронарных сосудах (артериях, кровоснабжающих сердечную мышцу). В случае сужения просвета сосуда недостаточное количество крови с кислородом попадает к клеткам сердца, поэтому они не в состоянии полноценно функционировать, что приводит к разнообразным последствиям – от аритмий до давящей боли за грудиной и даже инфаркта.

И артериальная гипертензия, и ИБС могут иметь наследственный характер, но могут быть и чисто приобретенными.

Предотвратить сердечно-сосудистые заболевания на 100% невозможно, но можно пытаться минимизировать основные факторы риска, приводящие к болезням сердца и сосудов и преждевременной смерти или инвалидизации.

Факторы риска:

  1. Несбалансированное питание (витамины и нутриенты).

Переедание, употребление трансжиров и большого количества насыщенных жиров, большого количества соли, сахара, высококалорийных продуктов и напитков и одновременно малое потребление овощей, фруктов, белков может привести к ожирению, сахарному диабету, артериальной гипертензии, повышенному холестерину и его откладыванию в сосудах. Стоит придерживаться принципа "тарелки здорового питания", где 50% составляют овощи (кроме картофеля) и фрукты, 25 % – ½ цельнозерновые продукты, 25 % – белковая пища (нежирные виды мяса, рыба, бобовые). Рыбу следует потреблять минимум 2 раза в неделю. Различная зелень приветствуется (если вы не принимаете антагонисты витамина К – варфарин или синкумар). Таким образом, пища должна быть сбалансирована по антиоксидантам, витаминам (В, Е, С, К), микроэлементам (железо, магний, калий), омега-3 кислотам.

Для нормального функционирования сердечно-сосудистой системы необходимо:

  • Железо – обеспечивает клетки кислородом;
  • Магний, без которого не активируется витамин Д, участвующий в метаболизме холестерина;
  • Селен, йод, цинк – для иммунной системы, повышает сопротивляемость организма;
  • Витамины группы В, С, Е, фолиевая кислота – их недостаточность в организме приводит к нарушению нервно-мышечной передачи импульсов, что нарушает сосудистую регуляцию;
  • Омега 3 жирные кислоты – поддерживают нормальную работу сердца, способствуют снижению давления и профилактируют тромбообразование.
  1. Гиподинамия. Сидячий образ жизни. Невыполнение минимально рекомендуемого уровня физической нагрузки.
  2. Курение.
  3. Злоупотребление психоактивными веществами (алкоголь, наркотические средства).
  4. Повышенный уровень "плохого холестерина" (липопротеидов низкой плотности)

Уровень холестерина в крови зависит от многих факторов – образа жизни, наличия вредных привычек, наследственных факторов, стрессов и особенностей питания. Уровень "плохого холестерина" может повышаться, если употреблять слишком много пищи с высоким содержанием транс- и насыщенных жиров.

Если избегать этих факторов и придерживаться здорового образа жизни, можно продлить ее продолжительность и улучшить качество.

– Уже второй год подряд наша планета охвачена пандемией COVID-19. Как постковидный синдром влияет на сердце, боль в груди, и в области сердца?

– Постковидные синдромы – это совокупность симптомов, которые сохраняются в течение двух или более месяцев после начальной инфекции вирусом SARS-COV-2. Сейчас все механизмы возникновения долговременных жалоб после ковида неизвестны. Собственно, это и вызывает трудности в лечении данного состояния. Наблюдения свидетельствуют, что большинство жалоб и симптомов проходят самостоятельно через определенный промежуток времени.

По данным Европейского Общества Кардиологов, поражение сердца при инфицировании SARS-CoV-2 имеет несколько патогенетических механизмов:

  • Прямая вирусная инвазия в миокард с возникновением воспаления сердечной мышцы (миокардит), с возможным развитием сердечной недостаточности и/или аритмий.
  • Воздействием на эндотелий (это внутренняя выстилка сосудов): возникает его дисфункция, что может приводить к интенсификации образования бляшки или разрыву уже существующей бляшки, что является угрозой возникновения инфаркта миокарда.
  • Склонность к образованию тромбов как в артериях, так и в венах.

– Почему у людей, которые болеют/болели COVID-19, наблюдаются резкие скачки ритма сердца и давления? Что такое миокардит, почему и как часто он встречаются в период постковидного синдрома?

– У больных COVID-19 могут возникать колебания АД и пульса. Такие явления могут возникать и/или сохраняться в постковидном периоде.

Миокардит – это воспаление сердечной мышцы, что может сопровождаться отеком стенок сердца, нарушением их сократительной способности, расширением полостей сердца, появлением жидкости в сердечной сумке, возникновением аритмий и явлений сердечной недостаточности.

По мнению ученых, миокардит при инфицировании коронавирусом связан с прямым поражением вирусом клеток сердца и/или иммунными реакциями (атакой иммунной системы своего же сердца) на фоне вирусной болезни. По разным данным, частота возникновения миокардита на фоне коронавируса составляет от 3% до 40%. В моей клинической практике пациенты с подтвержденным ковид-ассоциированным миокардитом встречаются нечасто. Не всегда удается точно подтвердить диагноз миокардита с легким течением.

Миокардит может проявляться одышкой, сердцебиением, перебоями в работе сердца, непереносимостью физической нагрузки, болями в груди, общей слабостью и усталостью.

– Болезни системы кровообращения ежегодно уносят 17,5 млн человеческих жизней. Как предотвратить сердечно-сосудистые заболевания? На что следует обратить внимание в образе жизни и пищевых привычках?

Образ жизни – это, пожалуй, главный кит от которого зависит продолжительность и качество жизни. Питание по типу Средиземноморской диеты или DASH диеты, поддержание здорового индекса массы тела, окружности талии (для женщин меньше 80 см, для мужчин – менее 94 см), регулярные физические нагрузки, режим труда и отдыха (сон минимум 7-8 часов, отказ от курения и злоупотребления алкоголем, работа над факторами риска, если такие есть (повышенное АД, холестерин, сахар и прочее) – таким принципам должен следовать каждый человек в течение всей жизни.

Важно учиться справляться со стрессами, по возможности избегать их. При чрезмерном длительном стрессе повышается артериальное давление, увеличивается холестерин, триглицериды, глюкоза, прогрессирует атеросклероз, снижается иммунитет. Ученые Клиники Мейо (США) утверждают, что стресс может сокращать продолжительность жизни от 3 до 5 лет, хронический стресс ускоряет старение на 10-15 лет.

Людям от 18-65 лет необходимо выполнять минимум 2,5 часа умеренных или 1,5 часа интенсивных аэробных нагрузок в неделю или минимум 30-40 мин каждый день плюс 2-3 силовые тренировки в неделю. Для большей пользы показано выполнять вдвое больше указанных нагрузок.

Людям старше 65 лет физические нагрузки показаны в том же объеме, но с меньшей интенсивностью и постепенным использованием упражнений. Большинству людей с патологией сердечно-сосудистой системы также показаны физические нагрузки, вид и интенсивность которых определяет кардиолог.

– Какие витаминные комплексы стоит принимать для поддержания здоровья всей сердечно-сосудистой системы и сердечной мышцы?

– Большинство людей не придерживается рекомендаций согласно употреблению суточной дозы клетчатки (овощи/фрукты), нормы употребления рыбы и морепродуктов и других витаминов и микроэлементов. Поэтому для оптимального функционирования сердечно-сосудистой системы надо рассмотреть прием витаминно-минерального комплекса. При подборе комплексов, содержащих эти вещества, необходимо учитывать оптимальные дозы компонентов, которые содержатся, достаточную биодоступность, сертификаты качества, удобные формы приема.

Этим критериям соответствуют витаминно-минеральные комплексы немецкой компании Orthomol. Витаминный комплекс Orthomol Cardio разработан специально для укрепления сердечно-сосудистой системы, профилактики заболеваний и нормализации работы этой системы. Ортомол Кардио помогает снизить риск образования тромбов и атеросклеротических бляшек, укрепляет стенки сосудов, поддерживает их в тонусе, нормализует кровяное давление и укрепляет ткани сердечной мышцы. Благодаря этому его использование значительно повысит шансы предотвратить такие болезни сердца, как атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, инфаркт, инсульт, улучшить реологические свойства крови.

Витаминный комплекс доступен в различных формах: в виде растворимого порошка, таблеток, а также в виде капсул и рассчитан на курс приема продолжительностью 30 дней.

В своем составе Orthomol Cardio имеет сбалансированный состав нутриентов, которые и обеспечивают вышеперечисленные положительные воздействия:

  • Витамины группы В – В1, В3, В6, В9 – необходимы для правильного сокращения сердечной мышцы, укрепляют стенки сосудов, участвуют в регуляции артериального давления.
  • Жирные кислоты Омега-3 (ЭПК и ДГК) – поддерживают нормальную работу сердца, замедляют образование тромбов, укрепляют иммунитет.
  • Селен – защищает клетки от свободных радикалов.
  • Коэнзим Q10 – улучшает кровообращение.
  • Магний обеспечивает доставку кислорода в клетки, регулирует энергетический обмен.
  • Цинк – предотвращает возникновение аритмии и сердечной недостаточности, регулирует количество кальция в клетках сердечной ткани.
  • Йод – улучшает эластичность кровеносных сосудов.
  • L-карнитин – участвует в транспортировке жирных кислот для сердечной мышцы.
  • Ресвератрол – регулирует сократительную способность сердца, снижает уровень холестерина.
  • Какао – нормализует кровяное давление.

Orthomol Cardio рекомендован к применению у людей:

  • с вредными привычками;
  • которые часто стрессуют;
  • которые уже имеют в анамнезе патологии сердца и проблемы с давлением;
  • проходят реабилитацию после болезней сердца;
  • пожилых людей в качестве профилактики проблем сердечно-сосудистой системы.