Лечение повышенного артериального давления: на что следует обратить внимание

Во-первых, гипертония – очень распространенное заболевание. Во-вторых, более половины украинцев не знают, что у них высокое артериальное давление. В третьих, пациенты игнорируют основные правила лечения артериальной гипертензии.

Также на тему Не только инсульт: к каким последствиям может привести высокое давление без лечения

Как не упустить артериальную гипертензию? Почему нельзя оставлять гипертонию без лечения? Можно ли снизить повышенное давление без лекарства? Каковы основные правила медикаментозного лечения артериальной гипертензии? 24 Канал совместно с партнером фармацевтической компанией "Дарница" решил ответить на эти и другие часто задаваемые вопросы украинцев. А поможет нам кардиологиня Кира Писаревская.

Что следует знать об артериальной гипертензии

Артериальная гипертензия – это устойчивое повышение АД выше 140/90 мм рт.ст. Это означает, что кровь течет под высоким давлением и повреждает сосуды – "эластичные" сосуды становятся "жесткими" и при резком перепаде давления могут разорваться. Пораженные сосуды становятся причиной патологических изменений в сердце, мозге, глазах и почках.

При артериальной гипертензии сердце работает с большой нагрузкой, что в дальнейшем приводит к его увеличению (гипертрофии миокарда), развитию инфаркта, сердечной недостаточности и смерти.

Только представьте, снизив систолическое (верхнее) АД всего на 10 мм рт.ст. мы можем снизить риск смерти на 10-15%, инсульта – на 35%, сердечной недостаточности – на 40% (это данные метаанализа клинических исследований, включавшее 464 000 пациентов).

Правила измерения АД

Согласно Европейским рекомендациям, для измерения артериального давления необходимо отдавать предпочтение электронному автоматизированному тонометру.

Манжета должна одеваться на плечо. Важно подобрать оптимальный размер манжеты тонометра, согласно обхвату плеча. Малый или слишком большой размер манжеты будет приводить к значительным погрешностям измерений. Тонометр, измеряющий АД на запястье, имеет большую погрешность и не рекомендован для использования.

Залогом успешного лечения артериальной гипертензии здоровый образ жизни и медикаментозное лечение.

Врач поможет контролировать давление / Фото Shutterstock

Лекарство для контроля АД

Если врач назначил препараты для контроля АД, то следует знать основные правила лечения:

1. Медикаментозное лечение гипертонии постоянное и пожизненное

2. Идеальное лечение для снижения АД – 1 таблетка 1 раз в сутки

Уже в начале лечения гипертонической болезни пациенту назначают два или три препарата для снижения АД (комбинированное лечение). Это помогает быстро и эффективно снизить АД. Для удобства пациента эти два или три препарата помещают в одну таблетку. Обычно такие препараты действуют 24 часа, поэтому назначаются один раз в день. Таким образом пациент получает сильную эффективную комбинированную терапию только в 1 таблетке 1 раз в сутки,
– отметила врач.

3. Лекарство необходимо принимать ежедневно в одно и то же время

Следует принимать лекарства ежедневно в одно и то же время. Чтобы не забыть и не пропустить их прием, можно оставлять себе напоминания (бумажные, электронные). Важно сделать прием лекарства частью своего распорядка дня. К примеру, принимать их после завтрака или после чистки зубов.

Уменьшить путаницу с приемом лекарства можно, распределив их на день или даже на целую неделю. Рекомендуется хранить все лекарства в одном месте, например, на тумбочке или в аптечке (вне досягаемости детей). Таким образом удастся быстро найти препараты, когда нужно. Следует также заботиться, чтобы лекарство всегда было под рукой – в автомобиле, на работе.

Достаточно удобны органайзеры для таблеток. Некоторые из них имеют отделение для каждого дня недели. Кроме этого, такие органайзеры могут иметь 3-4 секции на каждый день для распределения таблеток по времени в течение суток в зависимости от назначения врача.

Человек может попросить о поддержке своей семьи – родные помогут соблюдать режим.

4. Следует регулярно контролировать уровень артериального давления

Один из лучших способов проверить, действуют ли лекарства для коррекции давления – вести дневник артериального давления. Необходимо измерять давление утром и вечером и записывать в специальное приложение в телефоне или в тетрадь. Это позволит быть уверенным в эффективности лечения, а врачу быстро сориентироваться, как необходимо откорректировать дозы препаратов.

Пациентов пугает перспектива постоянного приема лекарства, в частности из-за развития возможных побочных эффектов. Поэтому врачу важно объяснить все возможные риски высокого давления и ожидать от приема таблеток. Чем больше пациент знает о своем заболевании, особенностях приема лекарств, тем больше приверженность лечению и лучше результаты.

Дневник давления поможет его контролировать / Фото Shutterstock

Как уменьшить давление без лекарств

Если АД повышено незначительно (систолическое АД не выше 150 мм рт.ст.), а общий сердечно-сосудистый риск низкий, можно попытаться снизить показатели АД без приема таблеток – посредством изменения образа жизни.

Через 3 – 6 месяцев здорового образа жизни врач снова оценивает уровень АД и клиническое состояние пациента. Если не произошло улучшения состояния, врач может добавить медикаментозное лечение.

Но следует обратить внимание, здоровый образ жизни – это основа лечения артериальной гипертензии, независимо от того, принимает пациент препараты или нет.

Изменение образа жизни:

1. Ограничение натрия (соли) в пище

Во всем мире обычное потребление натрия составляет 9 – 12 г соли в сутки, с различиями между странами и даже между регионами внутри стран. Гипертоникам рекомендовано ограничить потребление натрия. примерно до 5 г соли в день (одна маленькая чайная ложка соли в день).

Согласно исследованиям, уменьшение соли до 5 г/сут уменьшает систолическое АД на 5 мм рт.ст.

Чтобы сократить потребление соли, следует попытаться ограничить употребление соленых закусок, не злоупотреблять фаст-фудом, забрать солонку со стола, добавлять в блюда вместо соли свежие травы и специи, можно также приправить еду растительным маслом, лимонным или апельсиновым соком. Покупая продукты, следует учитывать их состав и выбирать те, которые содержат меньшее количество натрия.

2. Умеренное потребление алкоголя

Хорошо известен факт, что алкоголь может повысить АД и быть фактором риска гипертонии. Исследования показали, что даже уменьшение потребления алкоголя для пьющих мало и не злоупотребляющих может быть полезным для здоровья сердечно-сосудистой системы.

3. Здоровое питание

Людям с артериальной гипертензией нужно соблюдать здоровое сбалансированное питание. Это диета, содержащая овощи, бобовые, свежие фрукты, нежирные молочные продукты, цельнозерновые продукты, рыбу и ненасыщенные жирные кислоты (особенно оливковое масло), а также снизить потребление красного мяса и насыщенных жиров.

Рекомендуется соблюдать средиземноморскую диету или план питания DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension). Исследования показали Соблюдение средиземноморской диеты в течение 5 лет способствует снижению сердечно-сосудистого риска на 29%, инсульта – на 39%, а также нормализации сахара и липидов крови.

4. Потребление кофе

Несмотря на то, что кофеин краткосрочно повышает АД, исследования показали отсутствие прямой связи между употреблением кофе, гипертонией и сердечно-сосудистыми заболеваниями. В 36 исследованиях с 1 279 804 участниками и 36 352 случаями сердечно-сосудистых заболеваний было показано, что у людей, которые выпивали 1-6 чашек кофе в день, риск развития сердечно-сосудистых заболеваний был ниже по сравнению с теми, кто не пил кофе.

Особенно это было заметно у тех, кто употреблял 3-4 чашки кофе в день. Это наблюдение касается людей, у которых не было диагностировано сердечно-сосудистые заболевания. Кроме того, умеренное потребление зеленого или черного чая приводит к незначительному понижению АД.

5. Нормализация веса

Избыточный вес или ожирение заставляет сердце работать интенсивнее, чтобы перекачивать кровь и кислород по всему телу. Соблюдение нормальной тяжести уменьшает нагрузку на сердце и снижает риск сердечных заболеваний, инфаркта и инсульта. Следовательно установлено, что снижение веса на 5,1 кг приводит к понижению систолического АД на 4,4 мм рт.ст.

Содержание нормального веса тела, а именно индекс массы тела в пределах 20 – 25 кг/м ² (у людей <60 лет; выше у пожилых пациентов) и окружности талии (<94 см для мужчин и <80 см для женщин) рекомендуется для пациентов с гипертонией для снижения АД и здоровым людям с целью профилактики развития гипертензии.

Диета поможет поддерживать давление в норме / Фото Рexels

6. Регулярные физические нагрузки

Остаться физически активным – одна из самых лучших вещей, которые можно сделать для своего здоровья. Физическая активность помогает поддерживать тонус сердца и кровеносных сосудов. Это также способствует нормализации веса тела. Упражнения помогают снизить АД, даже если вес не меняется.

Метаанализ рандомизированных клинических исследований показал, что аэробная тренировка на выносливость, динамическая тренировка с сопротивлением и изометрическая тренировка снижают систолическое АД и диастолическое АД в покое на 3,5/2,5, 1,8/3,2 и 10,9/6,2 мм рт. ст., соответственно. Тренировка на выносливость больше всего снижает АД у гипертоников – 8,3/5,2 мм рт. ст. Регулярная физическая активность меньшей интенсивности и продолжительности снижает АД меньше, чем тренировка средней или высокой интенсивности, но и такая активность связана с понижением смертности по меньшей мере на 15%.

7. Отказ от курения

Сигареты являются основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и рака. Хотя уровень курения снижается в большинстве европейских стран, это все еще распространенное явление во многих регионах и возрастных группах (особенно среди мужчин). В целом распространенность курения остается высокой – 20–35% в Европе. Есть также подтверждения отрицательного действия и пассивного курения на здоровье.

Отказ от курения является, вероятно, одним из наиболее эффективных способов модификации образа жизни для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, в частности, инсульта, инфаркта миокарда и атеросклероза.

Следовательно, высокое АД – серьезное заболевание, опасное своими осложнениями. Гипертоническую болезнь обычно невозможно вылечить. Но давление можно хорошо контролировать. Снижение давления связано с понижением уровня смертности от инсульта, ишемической болезни сердца и других причин более чем на 50%. Именно соблюдение здорового образа жизни и при необходимости употребления гипотензивного лекарства позволит минимизировать вероятные осложнения, связанные с артериальной гипертензией.