Как лечат COVID-19: интервью с пульмонологом, которая с первых дней борется с пандемией
Коронавирус продолжает атаковать украинцев. По всей стране снова действует оранжевая зона карантина, а правительство уже установило дату и срок жестких ограничений – они будут действовать с 8 по 24 января 2021 года. Неутешительна и статистика – количество новых больных растет почти ежедневно.
Насколько угрожающей является такая ситуация и какие сейчас действуют протоколы лечения COVID-19, 24 каналу рассказала Светлана Коваленко, доктор медицинских наук, заведующая пульмонологическим отделением Областной клинической больницы в Черновцах.
Также на тему: Почему коронавирус вызывает отказ органов: уникальное исследование
Симптомы и проявления COVID-19
Симптомы бывают разные, как и сложность. Кто-то только чувствует слабость и теряет обоняние, а у кого-то сразу развивается пневмония.
Дело в том, что в отличие от многих респираторных вирусных инфекций, COVID-19 развивается волнообразно. У пациентов с легким течением все ограничивается лишь "первой волной". Такие пациенты не нуждаются ни в антибиотиках, ни в госпитализации – они находятся на самоизоляции дома под контролем семейного врача и уже на 7-10 день чувствуют себя хорошо,
– рассказала врач-пульмонолог.
Но бывает и по-другому: часто у пациентов заболевание быстро переходит в так называемую "вторую волну", когда вирус вызывает вторую атаку и существенное ухудшение состояния пациента (примерно через 7-14 дней после начала заболевания). И здесь важно не медлить как пациентам, так и врачам, чтобы не допустить дальнейшего ухудшения состояния.
Симптомы коронавируса / инфографика 24 канала
Цитокиновый шторм
Случаи, когда болезнь протекает спокойно, но внезапно пациенту становится хуже, случаются вероятно из-за так называемого цитокинового шторма. Сейчас мы уже лучше понимаем, как реагирует организм на коронавирусную инфекцию.
Не зря о "цитокиновом шторме" так много разговоров сейчас, ведь его неконтролируемое течение может привести к поражению органов-мишеней (сердечно-сосудистая система, легкие, почки), запустить целый каскад патологических процессов и, как следствие, привести к смерти.
Группа риска
В зоне риска люди с сопутствующими заболеваниями: больные артериальной гипертензией, сахарным диабетом, лица с сердечно-сосудистыми заболеваниями и болезнями дыхательных путей. Уязвимыми, бесспорно, являются старики. Но все чаще наблюдается тяжелое течение и у молодых людей без сопутствующих заболеваний.
Поэтому всем рекомендую не пренебрегать мерами безопасности, ответственно относиться к своему здоровью и здоровью окружающих. К сожалению, несмотря на такой стремительный рост заболеваемости, люди все чаще пренебрегают правилами. Но истина остается неизменной – простые вещи спасаю жизнь,
– подчеркнула врач.
Как лечат больных коронавирусом в Украине
Черновцы первыми столкнулись с пандемией. Тогда в условиях тотальной неопределенности ученые во всем мире искали среди имеющихся препаратов те, которые могут помочь больным.
В своей практике мы руководствуемся как отечественными протоколами, так и международными рекомендациями.
Читайте также: Почти на 170 тысяч выросло количество больничных: какую сумму компенсации совокупно получили украинцы
Пока нет ни вакцины, ни лекарств, которые бы действовали непосредственно на коронавирус. Чрезвычайную актуальность приобретает применение синдромно-патогенетического подхода, который заключается в лечении не диагноза, а его конкретных проявлений, синдромов.
Особенно, это касается лечения пневмоний, вызванные Sars-CoV-2. Довольно часто врачи дополняют известные схемы лечения вирусно-бактериальных пневмоний препаратами, которые еще не имеют достаточной доказательной базы по терапии именно пневмоний, но которые могут быть полезными благодаря своим уже известным механизмам фармакологического воздействия на определенные звенья патогенеза COVID-19.
А в своей практике мы убедились, что при COVID-19 как никогда приобретает смысл фраза "нужно лечить не болезнь, а больного – пациента".
В этих условиях чрезвычайно важным является использование комплексного подхода в лечении пациентов, при котором будут учтены индивидуальные особенности и обеспечена максимально эффективная поддержка организма, особенно если речь идет о пациентах с сопутствующими заболеваниями.
День рождение COVID-19: Как прошел год / инфографика 24 канала
Также нужно делать все возможное для предотвращения возможных последствий и осложнений (поражение респираторной системы вследствие фиброза, тяжелые последствия для сердечно-сосудистой системы из-за тромбообразование и др). К сожалению, протоколы не дают ответов на все вопросы, поэтому здесь стоит опираться на свой собственный опыт и опыт коллег.
Достижения украинских врачей в лечении COVID-19
На базе пульмонологического отделения Черновицкой областной клинической больницы специалисты исследовали схему из трех препаратов, которую добавляли в базовую протокольную терапию. Эти препараты были подобраны по принципу их механизма действия и потенциального воздействия на определенные звенья патогенеза COVID-19.
В схему вошел эдаравон, комбинация L-аргинина и L-карнитина и гиперосмолярный сбалансированный кристаллоидный раствор.
Данные лабораторных исследований продемонстрировали снижение уровня ферритина, D-димера и С-реактивного белка более чем на 20%, по сравнению с контрольной группой также произошел рост такого важного показателя как сатурация (насыщенности крови кислородом),
– рассказала пульмонологиня.
Почему важны эти показатели:
- С-реактивный белок является важным показателем воспалительного процесса в легких.
- Уменьшение содержания D-димера, который тоже относится к маркерам воспалительного процесса, у пациентов свидетельствует об улучшении их состояния.
- Увеличение концентрации ферритина отмечают в случае неблагоприятного течения заболевания и "цитокинового шторма", то есть снижение указанного показателя в основной группе является доказательством эффективности дополнительной терапии
Таким образом, дополнение базовой терапии этой комбинацией помогло повлиять на ряд важных лабораторных показателей, которые указывают на тяжесть течения и связаны с объемом поражения легочной ткани.
Также на тему: Какие симптомы чаще всего долго сохраняются после COVID-19
Важно, что своевременное применение предложенной схемы может помочь "срезать" следующие опасные волны болезни и противостоять цитокиновому шторму. Именно поэтому, эта схема в кулуарах получила название "Волнорез".
Интервью со Светланой Коваленко: смотреть видео
В статье представлены фрагменты результатов исследования, поэтому не пытайтесь трактовать эту информацию для самостоятельного установления диагноза и самолечения. При первых признаках недомогания сразу обратитесь к врачу.